Am Anfang der tiefenpsychologisch fundierten interaktionellen Gruppenpsychotherapie der Klinik Hohenfreudenstadt steht die Erfassung der für die aktuelle psychische Störung verantwortlichen (unbewussten) Psychodynamik und die Indikation für eine Gruppentherapie. Dabei wird auf Übertragung, Gegenübertragung und Widerstand geachtet.

Im Aufnahmegespräch, eventuell ergänzt durch ein Zweitgespräch, wird die Anamnese erhoben. Wichtige biographische Daten und Beziehungszusammenhänge werden erfragt. Der Patient schildert sein Krankheitserleben, seine Vorerkrankungen und die aktuelle Symptomatik, die Lebenssituation, Konflikte und Beziehungsschwierigkeiten einschließt. Damit können die Therapiemotivation und erste Therapieziele erfasst werden. Der Therapeut entwirft eine Arbeitshypothese zur Psychodynamik der psychischen Störungen und über die möglichen Ressourcen.

Der therapeutische Prozess in der Gruppe wird auf die vorrangigen Behandlungsziele, vor allem Konflikte begrenzt. Der Patient erlebt meist eine deutliche Entlastung als teilnehmender Zuhörer anderer Lebensgeschichten und findet so auch den Mut, eigene Probleme anzusprechen. Gruppenkohärenz und Vertraulichkeit der Äußerungen schaffen Vertrauen. So wird es möglich, bisher unterdrückte unbewusste Affekte wie Wut, Zorn, Ärger, Neid, Eifersucht und Angst in der Gruppe deutlich werden zu lassen, die interaktiv im Hier und Jetzt, eventuell auch psychodramatisch erarbeitet werden können.

Beobachtet der Therapeut, dass sich ein Gruppenmitglied nicht einbringen kann, sich auch wenig in der Gruppe „zeigt“, wird dies im Einzelgespräch angesprochen. Hier können auch mobilisierte Emotionen und verletzende Erfahrungen aufgefangen werden.

In der halboffenen Gruppe verlieren neue Patienten rasch Ängste, Scham und Kontaktscheu, da ein warmes, akzeptierendes Gruppenmilieu besteht. So können alle Teilnehmer der Gruppe durch gegenseitiges Vertrauen und Offenheit profitieren.

Indikationen:

• Affektive Störungen (Depressionen, Dysthymia, Erschöpfungssyndrome, bipolare Störungen
• Trauer-Reaktionen
• Angst- und Zwangsstörungen
• Soziale Phobien
• Anpassungs- und posttraumatische Belastungsstörungen
• Essstörungen
• Somatoforme Störungen

Die Gruppe Körperwahrnehmung ist ein Praxisseminar, 2x wöchentlich 90 Minuten über 2 Wochen, also eine geschlossene Gruppe.

Hier kommt es darauf an, sich auf eigene Körpererfahrungen einzulassen und in der Interaktion mit den anderen Teilnehmern zu spüren, welche Grenzen bestehen und welche Hemmungen zu überwinden sind. Ziel ist, dass der Teilnehmer sich ganzheitlich erfährt und wieder einen positiven Zugang zum Körper und zu seinen Körperfunktionen erhält.

Die Funktionen des Körpers nehmen wir als selbstverständlich hin. Wir schenken dem Körper häufig erst Beachtung, wenn er nicht mehr funktioniert, wenn er schmerzt oder z. B. die Verdauung nicht mehr stimmt. In der Gruppe erhalten wir einen Eindruck, wie achtsames Handeln und die bewusste Wahrnehmung des Körpers Emotionalität, Antrieb und Motivation verändern können.

Die Theorie gründet sich auf Konstrukte der Tiefenpsychologie, der Psychodynamik und der Psychosomatischen Medizin. In dieser Gruppe gibt es keine Festlegungen auf ein bestimmtes psychosomatisches Modell, sondern sie bedient sich der Übungen aus verschiedenen Formen der Körperbehandlung. Analog zur Symptombildung auf der psychischen Ebene wird angenommen, dass Störungen der Körperwahrnehmung bis in die Kindheit zurückreichende Verhaltensmuster zugrunde liegen (verdrängte Affekte, Ambivalenzkonflikte, frühe Beziehungsstörungen und Defizite sowie sich wiederholende Verletzungen).

Es werden nonverbale Übungen durchgeführt, die Körpererfahrung vermitteln, über die dann anschließend reflektiert wird. Diese Erfahrungen werden danach verbal ausgetauscht. Dabei können die Patienten, die noch wenig spüren, zu Empfindungen angeregt werden. Allgemein kann dadurch die Achtsamkeit sich selbst und eigenen Empfindungen gegenüber erweitert werden.

Die anschließende Besprechung dient auch dazu, mobilisierte Affekte aufzufangen und eine tiefergehende Bearbeitung im psychotherapeutischen Einzelgespräch bzw. in der Gruppentherapie anzuregen. Der Körpertherapeut kann das „Berührungstabu“ in vorsichtiger Weise und behutsam lockern. Dies dient als Hilfestellung zur verbesserten Wahrnehmung (z. B. manuelle Lockerung von Extremitäten, Schulter-Nacken-Verspannungen u. a.).

Zweimal wöchentlich wird die Gruppe Stressbewältigung „Familie“ angeboten, geleitet durch eine Diplom-Psychologin. Die Indikation wird vom zuständigen Arzt gestellt, wenn Stress als ein
wesentlicher Faktor der chronischen Erkrankung angesehen wird in Kombination mit Entspannungsverfahren. Therapieziele dabei sind der Aufbau von alternativem Verhalten, der bessere Umgang mit sich selbst sowie gelenktes Umstrukturieren.

Zu den Inhalten der Gruppe Stressbewältigung „Familie“ zählen:

• SORK-Modell der Stressanalyse
• Stressreaktion auf vier Verhaltensebenen
• Wirkung von Stresshormonen
• Verlauf des Stresses
• Stressbewältigungsmöglichkeiten
• Prinzipien der Salutogenese
• Stress-Deeskalation
• Stressmildernde Gedanken
• Reframing Versuche
• Zeit
• NEIN-sagen
• Grübeln vermindern
• Problem lösen
• Wie stark ist mein persönlicher Stress
• Selbstbeobachtung in belastenden Situationen
• Tageszeiten-Einteilung

Zweimal wöchentlich wird die Gruppe Stressbewältigung „Beruf“ angeboten, geleitet durch eine Diplom-Psychologin. Die Indikation wird vom zuständigen Arzt gestellt, wenn Stress als ein
wesentlicher Faktor der chronischen Erkrankung angesehen wird in Kombination mit Entspannungsverfahren. Therapieziele dabei sind der Aufbau von alternativem Verhalten, der bessere Umgang mit sich selbst sowie gelenktes Umstrukturieren.

Zu den Inhalten der Gruppe Stressbewältigung „Beruf“ zählen:

• SORK-Modell der Stressanalyse
• Stressreaktion auf vier Verhaltensebenen
• Wirkung von Stresshormonen
• Verlauf des Stresses
• Stressbewältigungsmöglichkeiten
• Prinzipien der Salutogenese
• Stress-Deeskalation
• Stressmildernde Gedanken
• Reframing Versuche
• Zeit
• NEIN-sagen
• Grübeln vermindern
• Problem lösen
• Wie stark ist mein persönlicher Stress
• Selbstbeobachtung in belastenden Situationen
• Tageszeiten-Einteilung

Die Gruppe richtet sich an Rehabilitanden mit Schmerzzuständen, insbesondere mit chronischen Schmerzen. Ziel ist, einerseits ein Forum für den Austausch zu diesem Thema zu bieten, andererseits auf kognitiv-verhaltenstherapeutischer Basis Wissen über die Entstehung und den Umgang mit Schmerzen zu vermitteln (Schmerzmedikamente, „Schmerzgedächtnis“).

Dieses verhaltenstherapeutische Gruppentraining richtet sich an alle Rehabilitanden, die sich in bestimmten Lebensbereichen für unsicher halten und dies gerne ändern möchten. Über die Vermittlung von Grundwissen, einer Definition von Selbstsicherheit und der Differenzierung von Verhaltensweisen werden die Teilnehmer in die Lage versetzt, erste Diskriminationsübungen zu machen. In der Folge werden Modellrollenspiele zu fiktiven und realen Situationen durchgeführt (Hinsch und Pfingsten, 1998).

Zu den Inhalten der Selbstbehauptungsgruppe zählen:

• Einschätzung der eigenen Selbstsicherheit/Selbstbehauptung
• Wie steht es um mein Selbstwertgefühl
• Gedanken zur Selbstsicherheit
• Übungen zur Stärkung der Selbstsicherheit
• Der Schlüssel zum sozialen Erfolg
• NEIN sagen
• Bitten und Wünsche äußern
• Umgang mit Komplimenten
• Komplimente annehmen
• "Sandwich-Technik" des Kritikgebens
• Umgang mit berechtigter und unberechtigter Kritik
• Differenzierung von Selbst

Eine besondere Stellung nimmt bei der Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen die Verhaltenstherapie ein. Eine vom Psychologen geleitete "Essverhaltensgruppe" hat zum Ziel, ungünstige Essverhaltensmuster langfristig zu ändern. Auf der Grundlage einer bewussten Analyse des Essverhaltens der Rehabilitanden werden psychologisch relevante Auslöser identifiziert und Änderungsmöglichkeiten erarbeitet. Angesichts der häufigen Erfahrung, dass kurzfristige Diäten meist nicht ausreichen, werden die Stärkung der Eigenmotivation für langfristige Änderungen angeregt und erfolgversprechende Verhaltensstrategien vorgestellt. Die Sensibilisierung der Körperwahrnehmung für Hunger- und Sättigungssignale wird angestrebt. Die Gruppentherapie beinhaltet außerdem einen Ansatz zur Bearbeitung der Selbstwertproblematik im Zusammenhang mit Übergewicht. Bei Bedarf wird das Angebot der Gruppentherapie durch Einzelgespräche ergänzt, in denen individuelle psychische Probleme weitergehend bearbeitet werden können. Zusammen mit den während des Aufenthalts erworbenen Kenntnissen über die richtige Ernährung wird der Rehabilitand so in die Lage versetzt, auch unter den Bedingungen zu Hause die für ihn richtige Kost einzuhalten.

Für Patientinnen und Patienten, die einen Abschied vor sich haben – sei es z.B., dass sie aus dem Berufsleben ausscheiden, eine langjährige Beziehung zu Ende geht oder eine Krankheit sie zwingt, ihr bisheriges Leben zu verändern – und für Patientinnen und Patienten, die einen schmerzlichen Abschied hinter sich haben, weil der Tod eines geliebten Menschen eine tiefe Wunde in ihr Dasein gerissen hat, bietet die Klinik Hohenfreudenstadt die Gruppe „Abschied/Trauer (Trauerbewältigung)“ an. Unter Leitung von Dipl.-Psychologin Jutta Hiereth und Pastor Jürgen Zipf gibt es die Möglichkeit, über das Erlebte zu reden, von den Erfahrungen anderer in der Gruppe zu profitieren und darüber nachzudenken, was helfen würde, mit der neuen Situation zurecht zu kommen und dadurch Abschied und Trauer zu bewältigen.

• „Stressbewältigung“
• „Umgang mit Depressionen“
• „Konfliktlösungs - Strategien“
• „Beziehung ist Leben - Wege zum Gelingen“
• „Heilende und giftige Beziehungen“
• „Kommunikation – wie redest Du eigentlich mit mir?“
• „Persönlichkeitstheorien – wie gut kenne ich mich selbst?“
• „Die Kunst des Zuhörens“
• „Eheglück“
• „Lebenskunst“
• „Mit sich selbst befreundet sein“
• „Wie Märchen und Mythen unser Leben beeinflussen“
• „Einsamkeit überwinden“
• „Die Lust und die Last des Lachens“
• „Über die Unfähigkeit, zufrieden zu sein“ („neidisch sind immer nur die anderen“)